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新型コロナウイルス(2019nCoV)の発生に関する国際保健規則(2005)緊急委員会の会合に関する声明<全文日本語訳>

2020年1月23日ジュネーブ宣言

中華人民共和国での新型コロナウイルス2019の発生に関して、
現在大韓民国、日本、タイ、シンガポールで報告されている事案に関して、
国際保健規則(IHR)(2005)に基づいてWHO事務局長によって招集された緊急委員会の会議が、

2020年1月22日水曜日、ジュネーブ時間12:00から16:30(CEST)まで、

そして2020年1月23日木曜日、12:00から15:10まで開催された。

委員会の役割は、国際的関心事の公衆衛生緊急事態(PHEIC)の決定に関して
最終決定を下す事務局長に助言を与えることである。
委員会はまた、必要に応じて公衆衛生上の助言を提供し、
又は正式な暫定的勧告を提案する。
議事の経過
緊急委員会のメンバーとアドバイザーは電話会議で招集された。
事務局長は委員会を歓迎し、彼らの支援に感謝した。
彼は会議を議長の「Didier Houssin」教授に委ねた。
Houssin教授も委員会を歓迎し、事務局に発言権を与えた。
1月22日、WHOの法務部門とコンプライアンス、リスク管理、倫理部門の代表者が
委員会のメンバーにそれぞれの役割と責任について説明しました。
委員は、利益相反と見なされる可能性のある個人的、金銭的、職業的なつながりを開示する義務と守秘義務を認識し、出席した各委員が調査され、利益相反が会議に関連すると判断されなかった。
議長はその後、会議の議題を検討し、発表者を紹介した。
1月23日、中国、日本、タイ及び韓国の保健省の代表は、
それぞれの国の状況に関する委員会を更新した。
中国では報告件数が増加しており、本日現在で557件が確認されています。
結論とアドバイス
1月22日、緊急委員会のメンバーは、この事象がPHEICを構成するか否かについて異なる見解を表明した。当時の勧告では、PHEICには該当しないとされていたが、委員会メンバーは事態の緊急性に同意し、状況をさらに検討するために数日以内に委員会を再招集することを提案した。
1月22日の武漢での新たな封じ込め措置の発表後、事務局長は、中国当局から提供された最新の疫学的進展と取られたリスク管理措置に関する情報を調査するため、1月23日に緊急委員会を再招集するよう要請した。
中国当局は新たな疫学的情報を発表し、現在報告されている症例のうち、
症例数、疑い例数、影響を受けた省の数および死亡率の増加が4%(557のうち17)であることを明らかにした。
彼らは武漢の第4世代の症例と武漢の外の第2世代の症例、そして湖北省外のいくつかのクラスターを報告した。

強力な封じ込め対策(武漢市などの公共交通機関の閉鎖)を説明した。
この発表の後、ECは日本、韓国、タイでの進化について報告を受け、
シンガポールで新たな可能性のある症例が1例確認された。

委員会は、現在のアウトブレイクを調査し封じ込めるために
中国が行った努力を歓迎した。
以下の要素が重要と考えられた。
●ヒトからヒトへの感染が起きており、予備的なR0推定値1.4~2.5が示された。
●増幅はある医療施設で起こっている。確認された症例のうち、25%が重度であると
報告されている。

●発生源は依然として不明であり(動物の保菌者である可能性が最も高い)、
●ヒトからヒトへの感染の程度は依然として不明である。

何人かのメンバーは、PHEICの制限的な性質を考えると、
PHEICを宣言するのはまだ早すぎると考えた。
これらの見解の相違に基づき、ECは以下の勧告を策定する。
WHOへ
委員会は、約10日以内、または事務局長が必要と判断した場合にはそれ以前に再招集される用意がある。
委員会は、各国の専門家を含むWHOの国際的な学際的ミッションを通じた現在の努力を支援するよう要請した。ミッションでは、アウトブレイクの動物感染源、ヒトからヒトへの感染の程度、中国の他の省におけるスクリーニング活動、これらの地域における重症急性呼吸器感染症の監視の強化、および封じ込めと緩和措置の強化を検討し、支援する。
ミッションは、国際社会に情報を提供し、状況と公衆衛生への潜在的な影響についての理解を助ける。
WHOは、包括的なリスクコミュニケーション戦略を実施し、この新しいコロナウイルスに関する研究と科学的発展の進展を可能にするために、パートナーと協力機関の広範なネットワークを含め、このアウトブレイクに対応するために必要なすべての技術的および運用上の支援を提供し続けるべきである。
進化する疫学的状況とPHEICを宣言するか否かの制限的二元性に直面して、

WHOは、中間レベルの警戒を可能にするより微妙なシステムを考慮すべきである。
このようなシステムは、アウトブレイクの重症度、その影響、および必要な対策をよりよく反映し、

医療対策を開発するための研究努力を含め、国際協調の改善を促進するであろう。

●国、県、市レベルの危機管理システムやその他の国内対策を含む、
●政府横断的な危機管理対策に関する情報を提供する。
●現在のアウトブレイクの封じ込めと緩和のための合理的な公衆衛生対策を強化する。
●特に旧正月の祝賀期間中に、中国全土でサーベイランスと積極的な症例発見を強化する。
●WHOおよびパートナーと協力して、このアウトブレイクの疫学および進展を理解するための調査を実施する。これには、新規コロナウイルスの感染源、特に動物保有宿主および人畜共通感染に関与する動物を理解するための特異的調査のほか、ヒトからヒトへの感染の可能性を完全に理解すること、および感染が発生している場所、感染に関連する臨床的特徴、ならびに罹病率および死亡率を低下させるために必要な治療などが含まれる。
●ゲノム配列および医療従事者の感染またはクラスターの詳細を含め、すべての症例に関する完全なデータを引き続きWHOと共有する。
●国際交通への影響を最小限に抑えながら、更なる評価と治療のために症状のある旅行者を早期に発見することを目的として、影響を受けた省の国際空港と港湾で出国審査を行う。
●必要に応じて、国内の空港、鉄道駅、長距離バス駅でのスクリーニングを奨励する。
他の国へ
いかなる国においても、更なる国際的な感染者・物の出国、入国が行われることが予想される。したがって、全ての国は、積極的監視、早期発見、隔離と症例管理、接触者追跡、2019nCoV感染の拡大防止を含む封じ込めに備え、WHOと完全なデータを共有すべきである。
IHRによると、各国はWHOと情報を共有することが求められている。
技術的なアドバイスはここで入手できる。各国は、ヒトへの感染の減少、二次感染及び国際的な広がりの防止、多分野にわたるコミュニケーション及び協力、ウイルス及び疾患に関する知識の向上への積極的な参加並びに研究の進展を通じて国際的な対応に貢献することに特に重点を置くべきである。各国はまた、WHOの旅行アドバイスに従うべきである。
国際社会に
これは新しいコロナウイルスであり、同様のコロナウイルスが定期的な情報共有と研究のために多大な努力を必要とすることが以前に示されているため、国際社会は、IHR(2005)の第44条に従って、この新しいウイルスの感染源の特定、ヒトからヒトへの感染の可能性の完全な可能性、感染者の入国の可能性への準備、および必要な治療法を開発するための研究に関して、互いに支援することで、結束と協力を示し続けるべきである。
事務局長は委員会の助言に感謝した。

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